6-Я ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА
Ленинского района г. Минска
Заявления гражданина на предоставление выписки из амбулаторной карты
Главному врачу учреждения здравоохранения 6-я центральная районная поликлиника Ленинского района г. Минска Пуцило Елене Михайловне
Ф.И.О., родительный падеж
год рождения
проживающего(ей) по адресу:
220000, г.Минск, ул. Чапаева 0-00
тел.
email:
паспорт серия
№
выдан
Дата в формате: дд.мм.гггг
Ленинским РУВД г. Минска
Кем выдан паспорт, творительный падеж
Заявление
Прошу осуществить административную процедуру:
- предоставить выписку из медицинских документов по месту требования:
c 2008 по 2010 года для КУП "Минскхлебпром"
Указать, за какой период, и обязательно место требования
20 марта 2023
________________________
подпись
* При подаче заявления и получении ответа заявитель обязан предъявить паспорт или иной документ, удостоверяющий личность.
* Максимальный срок ответа со дня подачи заявления – в течение 5 дней, согласно Перечню административных процедур, осуществляемых государственными органами и иными организациями по заявлению граждан, утвержденному Указом Президента Республики Беларусь от 26.04.2010 № 200.
Все права защищены
6-я центральная районная поликлиника Ленинского района г. Минска
Разработка сайта
Веб-студия IT-BY
